このページでは、女性や外国人であることを理由に不当に賃金（給料）で差別的な待遇を受けている場合に、会社に対して賃金に関する女性差別や外国人差別を止めるよう求める場合の申入書（通知書）のひな形（書式・記載例）を公開しています。
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女性が賃金（給料）に関して不当に差別されている場合に、会社に対して差別の改善を求める場合の申入書の記載例
〇〇株式会社
代表取締役 〇〇〇〇 殿
女性労働者に関する賃金差別の改善を求める申入書
私は、平成○年○月○日以降、貴社の○○部○○課で勤務しておりますが、貴社に勤務する女性労働者の賃金は、同一労働に従事する男性労働者の賃金より約○％低い賃金に設定されております。
しかしながら、同一労働である限り女性の賃金を男性よりも低く設定することに合理的な理由は存在しないはずですし、使用者は労働者が女性であることを理由として賃金につき男性労働者と差別的な取り扱いをすることは禁じられているはずですから（労働基準法第4条）、貴社の男女で差額を設けた賃金設定は不当な女性差別であると考えられます。
よって、貴社における女性労働者の賃金に関する差別的な取り扱いを直ちに改善するよう申し入れ致します。
平成〇年〇月〇日
〇〇県〇〇市〇〇町〇‐〇
（〇〇部〇〇課）〇〇 〇〇 ㊞
外国人が賃金（給料）に関して不当に差別されている場合に、会社に対して差別の改善を求める場合の申入書の記載例
〇〇株式会社
代表取締役 〇〇〇〇 殿
外国人労働者に関する賃金差別の改善を求める申入書
私は、平成○年○月○日以降、貴社の○○部○○課で勤務しておりますが、貴社に勤務する外国人労働者の賃金は、同一労働に従事する日本人労働者の賃金より約○％低い賃金に設定されております。
しかしながら、同一労働である限り外国人労働者の賃金を日本人労働者のそれよりも低く設定することに合理的な理由は存在しないはずですし、使用者は労働者の国籍によって賃金につき差別的な取り扱いをすることは禁じられているはずですから（労働基準法第３条）、貴社における外国人の賃金を不当に低くしている状態は不当な外国人差別であると考えられます。
よって、貴社における外国人労働者の賃金に関する差別的な取り扱いを直ちに改善するよう申し入れ致します。
平成〇年〇月〇日
〇〇県〇〇市〇〇町〇‐〇
（〇〇部〇〇課）〇〇 〇〇 ㊞
※）将来的に裁判になる可能性がある場合は、証拠として残しておくためにコピーを取ったうえで普通郵便ではなく特定記録郵便（場合によっては内容証明郵便）で送付すること。
※）裁判所では全ての書類をＡ４で統一していますので、後日裁判を起こす可能性がある場合はＡ４用紙で作成すると後々何かと便利です。