このページでは、勤務先の職場（会社）でイジメに遭っている場合（モラハラに遭っている場合）にそのイジメの加害者に対してイジメを止めるよう通告し、また会社に対してイジメの被害申告を行い、合わせて社内いじめをやめるよう対策をとることを要請する申し入れ書のひな形（書式）を公開しています。
適宜、ワードなどの文書作成ソフトに打ち込んでご自由に利用してください（※なお、裁判所では全ての書類をＡ４で統一していますので、後日裁判を起こす可能性がある場合はＡ４用紙で作成すると後々何かと便利です）。
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なお、この書式例（ひな形例）は当サイト管理人が個人的な見解で作成したものです。
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イジメを行っている加害者本人にイジメを止めるよう求める通知書
〇〇株式会社
〇〇部〇〇課 〇〇〇〇 殿
モラハラ（職場いじめ）を即座に中止するよう求める通知書
私は、貴殿とともに株式会社〇〇の〇〇部〇〇課に所属し働いておりますが、平成〇年〇月ごろより下記にあげる職場いじめ（モラハラ・モラルハラスメント）行為を常習的に受け続けております。
これらのモラハラ行為は私の人格的尊厳を著しく損なう行為と考えておりますので、直ちに当該行為を止めるよう通知いたします。
記
１ 勤務中理由もなく平手打ちや臀部への蹴りを受ける。
２ 「早く辞めてしまえ」などといった社内メールを送信される。
３ 他の社員に自分を無視するよう指示し、社内で孤立させられている。
４ その他のモラハラ行為
以上
平成〇年〇月〇日
〇〇県〇〇市〇〇町〇‐〇
（〇〇株式会社〇〇部〇〇課）〇〇 〇〇 ㊞
注）証拠として残しておくためにコピーを取ったうえで普通郵便ではなく内容証明郵便や特定記録郵便で送付すること。
会社に対してイジメの被害にあっていることを申告し、イジメを止めさせる処置をとるように要請し合わせて以後イジメが発生しないよう必要な対策を講じるよう求める通知書
〇〇株式会社
代表取締役 〇〇〇〇 殿
モラハラの被害申告およびモラハラの即時中止に関する申し入れ書
私は、貴社の〇〇部〇〇課に所属する□□□□から、平成〇年〇月ごろより下記にあげるモラハラ（モラルハラスメント）行為を常習的に受け続けております。
このモラハラ行為については、本年○月から再三にわたり□□□□の直属の上司である◇◇◇◇（部長）に改善策を講ずるよう求めてまいりましたが、未だに改善がみられません。
よって、直ちに当該モラハラ行為を止めさせるよう、また社内にてモラハラの再発防止策を講ずるよう申し入れます。
記
１ 勤務中理由もなく平手打ちや臀部への蹴りを受ける。
２ 「早く辞めてしまえ」などといった社内メールを送信される。
３ 他の社員に自分を無視するよう指示し、社内で孤立させられている。
４ その他のモラハラ行為
以上
平成〇年〇月〇日
〇〇県〇〇市〇〇町〇‐〇
〇〇株式会社〇〇部〇〇課 〇〇 〇〇 ㊞
注）証拠として残しておくためにコピーを取ったうえで普通郵便ではなく内容証明郵便や特定記録郵便で送付すること。
なお、社内いじめに関する対処法などについては『職場いじめ・社内いじめを受けている場合の対処法』のページを参考にしてください。