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未払い賃金(給料)の請求書【ひな形・書式】

バインダーと白紙

このページでは、給料(賃金)が未払いになっている場合に会社に対して未払い賃金の請求をする場合の請求書の記載例(書式・ひな形)を公開しています。

適宜、ワードなどの文書作成ソフトで自由に利用してください。ただし、著作権を放棄するわけではありませんので無断転載や配布などは禁止します。

なお、この書式例(ひな形例)は当サイト管理人が個人的な見解で作成したものです。この書式例(ひな形例)を使用して生じる一切の損害につき当サイトの管理人は責任を負いませんのでご了承のうえご使用ください。

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未払い賃金(給与)の支払い請求書の記載例


〇〇株式会社

代表取締役 〇〇〇〇 殿

未払い賃金の請求書

私は、貴社より、平成〇年〇月分(○月○日支払い分)および同年○月分(○月○日支払い分)の給与を受け取っておりません。

つきましては、当該2か月分の給与の合計金〇万円を、本書面到達後2週間以内にお支払いください。

なお、本書面到達後2週間以内にお支払いいただけない場合は、年6分による遅延損害金も合わせて請求することになりますので念のため申し添えます。

平成〇年〇月〇日

〇〇県〇〇市〇〇町〇‐〇

〇〇 〇〇 ㊞

電話番号:090-****-****


※)将来的に裁判になる可能性がある場合は、証拠として残しておくためにコピーを取ったうえで普通郵便ではなく特定記録郵便(場合によっては内容証明郵便)で送付すること。

※)裁判所では全ての書類をA4で統一していますので、後日裁判を起こす可能性がある場合はA4用紙で作成すると後々何かと便利です。

なお、この未払い賃金の請求方法などについては『給料の未払いがあったときの対処方法とは?』のページをご覧ください。
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